产后大出血临床急救护理措施

产后大出血是常见的产科急症，也是孕产妇死亡的主要原因。一般是指产妇在胎儿娩出后24h内阴道出血大于1500 mL,产后大出血的发生原因主要足宮缩乏力,其发生率约占分娩总数的2%~3%,及时发现并妥当救治是确保孕产妇安全的唯一方法。

        急救与护理方法对所有具有产后大出血高危因素的产妇均加强观察，观察内容包括密切监测生命体征、临床表现、阴道出血撤、子宮复旧情况及出血量、床量等,发现异常及时向值班医师报告,同时做好急救准备。发生产后出血时，首先迅速建立两条以上舴脉通道,对出血原因进行分析，采取针对性的救治措施。

子宫收缩乏力性患者立即采取按摩子宫的方法：

手法是一手置于宫底，拇指顶住子宮前壁,其余四指在后壁,对子宫底进行均匀按摩至子宫开始收缩，同时给予缩宫素、米索前列醉片肛门塞入或舌下含化,同时注意保温，酌情输液、输血，给予适量镇静剂。1例软产道撕裂伤患者及时缝合损伤产道，在缝合的同时做好切除子宮的准备，结果止血无效，立即行子宫全切术,达到阻止出血的目的。

其次，在抢救的同时，给予患者心理安慰，不让患者感觉到气氛紧张,以免导致情绪紧张，造成不必要的心理应激。

第三，16例出现休克的患者立即按失血性休克抢救,2例患者血管塌陷1次穿刺失败后，立即配合医生做静脉切开,迅速建立静脉通道，争取了抢救时间。

第四，经过救治,产妇出血停止、休克纠正后,对产妇的脉搏、血压、阴道流血量仍然要进行监测，同时增加子宮恢复情况和宫底高度的观察，同时加强基础护理，包括定时对会阴冲洗消毐,预防感染，保持病室内环境清洁、安静,以保证产妇有充足的休息时间.并积极协助与鼓励产妇进食，增加营养，促进早日康复。