高原心脏骤停抢救要点体会

冠心病恶性心律失常、高原环境缺氣等病因导致心脏骤停的病案在急诊科屡有发生，所以作为一名急诊内科医生应对此类突发病例有充分的病因上的认识，抢救和治疗上面更应该有及时全方位的现代设备及药物的应对措施，以免失去临床抢救机会，对患者家厲和社会带来不可估量的损失。

抢救诊断要点：及时做心电图，总査心肌酯谱，血糖血酯，查急诊动脉血氧饱和度，对病因提供全面的评估。

抢救需要及时采取现代复苏技术，尽早使用除麒器，因为有理论证明每延迟除颤器一分钟心脏复苏成功率下降7%~10%，一旦心电监测显示为心室颤动应立即用360J能毋进行除颤，
若无效可以立即进行第二次和第三次除颤。这里突出强调五点：

第一，当心电显示监护显示直线时主张做人工心脏按压及人工正压气囊呼吸30:2,医生要竭尽全力，切勿轻易放弃抢救。

第二，当心电监护上出现细的室颤波时立即进行非同步除颤，一次能量360J,根据需要可以重复。

第三，除颤的同时及时应用抗心律失常药物，如利多卡因。观察可以发现心电图进行性的由室颤转变成快速室速或室上速演变成窦性心律，意识渐渐恢复，血压逐步的可以测出，患者进行相对稳定状态。

第四，抢救时同时做心电监护，对除颤器应用及抢救药物的应用情况，提供直关的监测，显得至关重要。

第五，尽力缩短休克时间，及时应用足S升压药物，如多巴胺，以免加電脑损伤，确保抢救质毋。

抢救成功以后，适当运用脱水药物，如甘涟醉、能童合计等脑细胞保护药物。毕竟，由于休克在抢救过程中存在不同程度的脑水肿情况。

急性心肌梗病人，除了特殊禁忌征，病情发作后3~6小时之内必需做到第一次溶栓，以免梗死面积扩大及病情再次恶化，常用药物尿激酶。总之，心肺复苏的每一个环节的措施到位及有效执行是抢救成功的关键。