腰椎穿刺仿真标准化病人

发布：2016-09-19 14:26 点击：

仿真标准化病人取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸弯曲，双膝向腹部屈曲，躯干呈弓状。腰部可以活动，操作者需一手挽仿真病人头部，另一手挽双下肢腘窝处抱紧，使脊柱尽量后凸增宽椎间隙，才能完成穿刺。

腰部组织结构准确、体表标志明显：有完整的1～5腰椎（椎体、椎弓板、棘突）、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜与珠网膜，以及由上述组织形成的珠网膜下腔、硬膜外腔、骶管；髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真实触知。可行以下各种操作：腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滞、尾神经阻滞、骶神经阻滞、腰交感神经阻滞。

腰椎穿刺模拟真实：当穿刺针抵达模拟黄韧带，阻力增大有韧性感；突破黄韧带有明显的落空感，即进入硬脊膜外腔，有负压呈现(这时推注麻醉药液即为硬脊膜外麻醉)；继续进针将刺破硬脊膜和珠网膜，出现第二次落空感，即进入珠网膜下腔，将有模拟脑脊液流出，全程模拟临床腰椎穿刺真实情节。注：皮肤和模拟脊髓腔均可更换，供应耗材。

腰椎穿刺术是临床基本技能之一, 目前的法律及医疗环境不允许医学实习生通过在患者身上直接实习学习该项技能, 这使得教学目标与教学手段之间产生了矛盾, 因而医学教育工作者必须探索新的教学方法,既达到教学目标,又不违反相关法律。应用医学模拟人进行腰椎穿刺术技能教学能够满足教学和实习的需要,既有利于教师规范教学,又有利于医学生规范操作,反复实践。是从理论到临床的一个很好的桥梁, 是腰椎穿刺术临床技能培训的新模式,在教学实践中取得了令人瞩目的效果。