气管插管时的正确操作步骤

发布：2016-11-02 13:46 点击：

气管插管(经口)主要包括五个部分，即头位准备、吸痰/预充氧、喉镜导管准备、插管、固定。具体图解如下：

1、头位准备

● 垫枕：头枕部垫高10cm。

● 仰头举颏，使口轴线、喉轴线与咽轴线夹角缩小，利于插管。

2、吸痰/预充氧

● 吸痰：吸净口内痰液。吸痰负压为0.02~0.08MPa，即20~80KPa，1KPa=7.5 mmHg。

● 预充氧：以简易呼吸器加压面罩吸氧，20次/min，氧流量5~10L/min，持续2min。以增加插管时对缺氧的耐受。

3、喉镜，导管准备

● 喉镜：成人选择Mac 3~4号镜片，检查光源充足否。

● 气管导管：(1)成人选择ID7.0、7.5、8.0号导管，ID是inner diameter的缩写，ID7.5即导管内径为7.5mm。(2)插入导芯，塑形。(3)气囊充9抽10，即充气9ml抽10ml，检查气囊是否漏气。(4)导管前部润滑：上下左右头五个面均润滑。

● 准备胶带：2条，每条30cm长。 ● 听诊器、牙垫。

4、插管

● 张口：以右手拇指、食指交叉张开双唇和口腔。

● 插入喉镜：达会厌谷挑起会厌，可见到声门。

● 插入气管导管：过声门1cm时，拨出导芯，导管再插入4~5cm。置管深度平均22cm，男性可增加1~2cm，女性可减1~2cm。

● 放置牙垫。

● 气囊充气：充气5ml，气囊压力中等。

5、固定

● 球囊通气，听诊两侧上胸部、两侧腋中线第五肋间及上腹部五个点，如果两肺呼吸音清且对称，表示导管位于气管内。

● 固定导管：以胶带将导管和牙垫，呈X形。最后，去枕，头部复位。